Omuriliğin alt ucundaki sinir demetine kauda ekuina denir. Kauda ekuina, Latince “at kuyruğu” anlamına gelir ve şekli nedeniyle böyle isimlendirilmiştir. Kauda ekuina sinirleri, pelvik bölgedeki organların ve bacakların kontrolünü sağlar. Bu sinirlerin sıkışması durumuna kauda ekuina sendromu adı verilir.
- Bel ağrısı,
- bacaktan aşağı yayılan ağrı,
- mesane ve bağırsak kontrolünün kaybı ve
- anüs bölgesinde uyuşma gibi belirti ve bulgular verir.
Belirtiler hızla veya yavaş şekilde gelişebilir. Bu sendrom 100.000 kişide 1 görülen nadir bir durumdur. Tedavi edilmezse kalıcı sorunlara yol açabilir.
Kauda Ekuina Sendromu Belirtileri
Kauda ekuina sendromunda genellikle ilk etkilenen yerler mesane kasları ve bacaklardır. Kişide, idrar kaçırma sorunları (inkontinans) görülebilir. Kalçada, bacaklarda, ayaklarda ağrı ve his kaybı görülebilir. His kayıpları ve duyu değişiklikleri en fazla “eğer bölgesi” olarak bilinen alanda oluşur. Burası at binerken kişinin eğere temas eden yerleridir.
Kauda ekuina sendromunda görülen diğer önemli belirtiler:
- Şiddetli bel ağrısı,
- Bir veya her iki bacakta kuvvetsizlik,
- Ağrı veya his kaybı,
- Dışkıyı tutamama,
- Bacaklarda refleks kaybı,
- Cinsel işlev bozukluğu
Kauda ekuina sendromu tedavi edilmezse belirtiler zaman içinde kötüleşir.
İlginizi Çekebilir: Faset Eklem Neresidir? Hastalıkları
Kauda Ekuina Sendromu Nedenleri
Kauda ekuina sendromunun en yaygın nedeni bel fıtığıdır. Bel fıtığı fazla kilolu kişilerde, ağır yük kaldırma ve taşıma işleri yapanlarda, genetik yatkınlığı olanlarda, düşme veya trafik kazası gibi yaralanmalar geçirenlerde daha sık görülür.
Diğer nedenler ise omuriliğin alt kısmında oluşan tümörler, omurilik iltihabı, kanal darlığı (spinal stenoz), doğumsal anormallikler ve ameliyat komplikasyonlarıdır.
Okumaya devam edin : “Bel Fıtığı Fizik Tedavi ile Tedavi Edilebilir mi?“
Kauda Ekuina Sendromu Tanısı
Tanı için önce şikayetler sorgulanır, ardından fiziksel muayene yapılır ve son olarak görüntüleme teknikleri kullanılır.
- Muayenede bacaklardaki kas gücü, duyu ve refleksler değerlendirilir. Ayrıca ayağa kalkma, oturma, parmak ucu yürüme, sırt üstü yatarken bacakları yukarı kaldırma, belden öne-arkaya-yanlara eğilme gibi testler de yaptırılabilir.
- Şikayetlerin niteliğine göre anal bölgenin kasları ve duyusu muayene edilebilir.
- Görüntülemede ise bel emarı ile (lomber vertebra MRG) disklerin ve sinir köklerinin görüntülenmesi sağlanır.
İlginizi Çekebilir: Bel Ağrısı Nasıl Olur? Tedavisi Nedir?
Kauda Ekuina Sendromu Tedavisi
Kauda ekuina sendromunun tedavisi, genellikle ameliyattır. Sinir kökleri fıtık nedeniyle sıkıştıysa, sinire bası yapan disk parçası çıkarılır.
- Bacaklarda ani gelişen kuvvet kaybı,
- Ani duyu veya refleks kaybı,
- İdrar ve dışkı kaçırma,
- Şiddetli bel ağrısı olan vakalarda 24-48 saat içinde ameliyat önerilir.
Kauda ekuina sendromu hızla tedavi edilmezse geri dönüşü olmayan sinir hasarı ve felç gelişebilir. Ameliyat sonrası iyileşme sürecinde kişinin yürüme, kas gücü, denge gibi fonksiyonlarının geri kazanılması için fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulanır. Ameliyat sonrası ağrı, kasılma, idrar kaçırma gibi şikayetlere yönelik ilaç tedavileri verilebilir.
Okumaya Devam Edin:L5-S1 Bel Fıtığı Belirtileri ve Tedavisi – L5-S1 Neresidir?
Bu makale Doktorfizik Tıbbi Yayın Kurulu tarafından hazırlanmış ve onaylanmıştır.
Referans
- Gardner A, Gardner E, Morley T. Cauda equina syndrome: a review of the current clinical and medico-legal position. Eur Spine J. 2011;20(5):690–697.